Andreas H. Marx MD, Lars Tharun, Johanna Muth, Ana-Maria Dancau MD, Ronald Simon PhD, Emre Yekebas MD, Jussuf T. Kaifi MD, Martina Mirlacher, Tim H. Brümmendorf MD, Carsten Bokemeyer MD, Jakob R. Izbicki MD, Guido Sauter MD.

Human Pathology.  Vol 40, Nº 6, June 2009,  pp.  769-777

Algunos autores han reportado respuestas dramáticas al tratamiento con Trastuzumab en ocasionales pacientes con carcinoma gástrico positivos al Her-2, aún en presencia de metástasis.

Un importante prerequisito para el éxito en el tratamiento con Trastuzumab en el cáncer de mama es probablemente la definida homogeneidad de la expresión de amplificación en estos cánceres.   

Los autores estudiaron en 166 adenocarcinomas gástricos y 69 ganglios linfáticos con metástasis, la sobreexpresión y la amplificación de Her-2, usando reactivos aprobados por el Food and Drug Administration para inmunohistoquímica e hibridización in situ con fluorescencia.  Encontraron amplificación del Her-2 en 27 casos (16%) de los 166 adenocarcinomas.  La amplificación fue típicamente de alto nivel con más de 20 copias de  Her-2 por célula tumoral y un ratio de Her-2 centrómero 17, >3.  La amplificación estuvo asociada con el fenotipo intestinal del tumor y no relacionada a la sobrevida, al grado de extensión tumoral y presencia de ganglios positivos o metástasis.  La reacción al Her-2 fue igual en los ganglios linfáticos presentes.

La combinación de un alto nivel de amplificación de Her-2  con una alta homogeneidad de expresión inmunohistoquímica en los tumores primarios y en las metástasis, son argumentos para considerar la utilidad de la posible acción terapéutica del Trastuzumab en los cánceres gástricos Her-2 positivos.