International Journal of Gynecological Pathology Nº5 Vol. 28: 458-463. 2009.
El Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST) es el más común de los tumores mesenquimales del tracto gastrointestinal. Clasificado antes como una neoplasia del tejido muscular liso, hoy día se le distingue por su inmunoreactividad al CD117 (Mutación del proto-oncogene Ckit). Tumores con las características de GIST se han reportado en posición extragastrointestinal como en el omento, mesenterio, espacio retroperitoneal, serosa de la vejiga urinaria y en órganos de la esfera ginecológica. Comúnmente cuando se ha presentado como masas ginecológicas han sido frecuentemente diagnosticados equivocadamente como Leiomiosarcoma.
Los autores describen un caso de Tumor Estromal Extragastrointestinal (GISTs) de una mujer de 56 años que presentó una masa rectovaginal de 5 cm de diámetro mayor, diagnósticado originalmente como Leiomiosarcoma. La primera recidiva ocurrió a los 4 años, mereciendo otra resección, después de la cual permaneció sin síntomas por un periodo de 5 años, resultando luego una segunda recidiva. Esta vez, el Tumor fue positivo al CD34 y CD117 de manera fuerte y difusa, y focalmente mostró inmunoreactividad al H-Caldesmon y a la Actina del Músculo Liso. Se le ofreció a la paciente tratamiento con Imatinib u observación y escogió está última alternativa. Permaneciendo bien hasta 18 meses después del tratamiento, cuando ha sido ultimamente observada.
Los autores encuentran 3 otros casos de este tipo de tumor en el septo recto-vaginal en una amplia revisión de la literatura mundial. Desde diciembre del 2008 Food & Drug Administration ha aprobado la terapia con Imatinib como un tratamiento coadyuvante en los casos de GIST y se han obtenido resultados halagadores en un buen número de casos de pacientes con recidivas, por lo que hay que tener esta alternativa en consideración.