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HPV-Based Screening More Accurate at Detecting Cervical Precancers than Cytology
Human papillomavirus (HPV) DNA-based tests are more accurate than cytology (Pap smears) in detecting cervical precancerous lesions, according to data from a randomized controlled trial.
HPV screening, using DNA-based technology, was known to uncover more infections and precancerous lesions than cytology. It was unclear, however, whether it would lead to treatment of patients whose immune systems would clear up the problem on its own and thus did not need to be treated at all.
Guglielmo Ronco, M.D., Ph.D., of CPO Piemonte in Torino , Italy , and colleagues randomly assigned nearly 50,000 women to receive either conventional cytology, followed by a more intensive examination called colposcopy if abnormalities were detected, or to HPV-based screening and referral to colposcopy if the concentration of HPV DNA was above a predetermined level.
Using the HPV test, researchers identified nearly twice as many premalignant lesions, called CIN2+, than they did with cytology. Among older women ages 35 to 60, testing for HPV was more likely than conventional cytology testing to identify women who had cervical lesions. In women between the ages of 25 and 34, the HPV test appeared to identify a large number of infections that resolved themselves, even if they had some abnormal cells at the time of initial detection. Based on these data, Ronco and colleagues propose that it might be most appropriate for younger women with a positive HPV test to be retested in 12 months, rather than to be immediately referred for colposcopy.
“It seems clear that an HPV DNA-based approach to primary screening is a very attractive option that should be actively developed and evaluated,” the authors write.
Contact: Guglielmo Ronco, guglielmo.ronco@cpo.it, +393357553701 |
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Watchful Waiting May Be Proper Initial Treatment for Some HPV Infections
Watchful waiting may be an adequate initial treatment for many women infected with a carcinogenic type of human papillomavirus (HPV) if they have normal cervical cell cytology.
Some types of HPV cause cervical cancer. Persistent infections with these HPV types are more likely than transient infections to induce precancerous lesions. However, researchers have not fully quantified the risks of precancerous lesions associated with persistent versus transient infections.
To determine those risks, Ana Cecilia Rodríguez, M.D., of the National Cancer Institute in Bethesda , Md. , and colleagues performed a study of 2,655 randomly selected sexually active women living in Costa Rica . All of the women underwent cytology-based cervical cancer screening (Pap smears) every 6 to 12 months as well as DNA-based HPV tests.
Of the study participants, 1,013 women had HPV infections at the start of the study and 599 of them were infected with a strain that can cause cervical cancer. (Some women were infected with two or more cancer-causing types, leading to 800 total infections in the analysis.) More than half of the infections with cancer-causing HPV types cleared within 6 months, and 67 percent cleared by 12 months. Only 4 percent of the infections with cancer-causing HPV types led to precancerous lesions, although that figure rose to 21 percent in women whose infections persisted beyond 12 months.
“These data suggest that, when possible, a patient with a normal cytology and initial positive HPV result should be managed with watchful waiting because a 12-month follow-up can safely exclude more than 50 percent of infections as transient,” the authors write.
Contact: National Cancer Institute press office, ncipressofficers@mail.nih.gov, (301) 496 6641
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Revista Española de Enfermedades Digestivas
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Se publicó en la Revista Española de Enfermedades Digestivas, Diciembre 2007 - Volumen 99 - Número 12, el trabajo Inmunoexpresión de P53 y Ciclina D1 en Adenomas de Vesícula Biliar, realizado por el Dr. Fernando Arevalo, médico del Instituto. |
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Comentario del Dr. Javier Arias Stella C. sobre la 24ta Conferencia Internacional del Virus Papiloma Humano llevado a cabo en Beijing, China.
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El Dr. Javier Arias Stella C. comparte con nosostros sus impresiones sobre la 24ta Conferencia Internacional del Virus Papiloma Humano realizada en Beijing, China, a la cual asistió este pasado mes de noviembre:
1) La reunion internacional de PVH fue una gran oprtunidad para conocer los avances más importantes que hay en la actualidad en la lucha contra el cáncer de cuello uterino, basados en la vacunacion y deteccion del PVH mediante tecnicas moleculares.
2) Entre los puntos más importantes vale la pena resaltar la data que demuestra el beneficio de la vacuna tetravalente en las mujeres de 26 a 45 años. Además la información que demuestra la reacción cruzada de protección que habría contra otros genotipos virales, ampliando de esta manera el espectro de protección de la vacuna.
3) Entre las tendencias que se observan es que en el futuro los métodos de despistaje estarán basados en la detección con métodos moleculares del PVH, para que luego sólo a aquellas pacientes positivas para el PVH se le haga seguimiento con el papanicolaou.
4) Para el Perú ,me parece que el mensaje más importante es el de iniciar las campañas de vacunación lo antes posible para de esta manera, marcar el inicio de la erradicación del cáncer de cuello uterino en el país.
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HPV DNA Testing in a Population with High Prevalence of Cervical Squamous Carcinoma: 5 Year Experience in Urban Peru
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Fue aceptado el abstracto presentado por los doctores Li Ning, Javier Arias-Stella C. y Max Bazán sobre la experiencia del despistaje del PVH mediante la prueba del DNA en el Perú urbano, durante los últimos 5 años, para su prsentación en el USCAP Annual Meeting en USA 2008. |
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Homenaje a la memoria de Carlos Monge Casinelli organizado por la Universidad Andina Simón Bolívar de Quito, Ecuador. 11 de octubre del 2007.
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En la Sala Múltiple del edificio Manuela Sanz de la Universidad Andina Simón Bolívar, se llevó a cabo el homenaje a la memoria del doctor Carlos Monge Casinelli, en donde el doctor Javier Arias-Stella, Director Médico de nuestra Institución, dio la Conferencia titulada "Carlos Monge Casinelli, Paradigma del Investigador Médico". |
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50º Reunión Mensual de Patología Quirúrgica del Instituto de Patología y Biología Molecular Arias-Stella. 18 de octubre del 2007.
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El jueves 25 de julio del 2002 se dio inicio a las Reuniones Mensuales de Patología Quirúrgica que promueve el Instituto de Patología y Biología Molecular Arias-Stella, dirigidas a todos los médicos patólogos en formación y también a los maestros patólogos interesados en conocer y hacer conocer las nuevas tecnología y métodos que sobre Patología se vienen implementado en el mundo y en nuestro país. |
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XXVI Congreso Latinoamericano de Patología de la SLAP
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Del 26 al 30 de setiembre del presente año, se realizó en la Ciudad de Punta del Este - URUGUAY, el XXVI Congreso Latinoamericano de Patología organizado por la Sociedad Latinoamericana de Patología (SLAP), al cuál asistió el doctor Javier Arias-Stella, Director Médico de nuestra Institución.
El jueves 27 de setiembre y en el marco de dicho Congreso también se llevó a cabo la reunión del Club "Arias-Stella" que este año trató el tema "Patología del Tracto Genital Inferior", y que contó con la participación de destacados patólogos de Latinoamérica, España y EE.UU., los cuales expusieron sus correspondientes trabajos de investigación.
Asi mismo, dentro de la reunión del Club "Arias-Stella" se realizó un Seminario de Casos de Patología Ginecológica, en el que presentó un caso el doctor Raúl León Rey-Sánchez perteneciente al Staff de Patólogos de nuestro Instituto. |
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XVI Jornadas Científicas "Javier Arias-Stella"
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Dentro de las celebraciones por el XLVI Aniversario de la fundación de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, el 19 de setiembre en el Hotel Sheraton de Lima se llevaron a cabo las XVI Jornadas Científicas que este año llevó el epónimo Javier Arias-Stella, en homenaje al Investigador y Maestro Patólogo que dictó cátedra en dicha Universidad.
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